怀孕五个多月走路小腹痛可能由生理性因素或病理性因素导致。
一、生理性因素：
1.怀孕五个多月时，孕妇腹部突出明显，子宫上升到脐上一横指左右。如果孕妇运动时间长、走路速度快等，可能引起子宫轻度收缩而产生轻微疼痛感。
2.此时不必过度担心，注意休息，避免劳累和再次运动。休息时可抬高下肢，防止下肢水肿及血液循环不畅。
3.孕妇此阶段可在饭后适当活动，但要注意活动幅度、频率、强度不宜过大。
二、病理性因素：
1.若走路后经过适当休息，小腹痛仍无法缓解或逐渐加剧，要观察是否有其他症状。
(1)出现阴道出血，可能是先兆流产表现。
(2)伴随腹泻、腹胀等症状，要考虑是否为胃肠道疾病，如急性胃肠炎等。
2.此时应及时到医院就诊，完善超声等检查，并在医生指导下采取保胎治疗等措施。
怀孕期间，孕妇要保持健康生活方式和良好生活状态，饮食均衡合理，采取健康运动方式，根据自身情况避免过量运动。出现不适症状要及时调整机体状态，必要时到医院就诊明确原因，以免延误病情。