智齿垂直阻生是否要拔牙需依具体情况决定。
一、若智齿垂直阻生反复引发冠周炎，且无对颌牙，即无咬合功能意义，此时可拔除智齿，能有效减轻智齿疼痛。智齿垂直阻生导致冠周炎反复发作，会给患者带来较大痛苦，而其又没有与之相对应的牙齿来共同完成咬合动作，那么留着它也没有实际作用，所以这种情况下拔牙是合适的选择。
二、要是智齿垂直阻生且有明显蛀牙，且该蛀牙已无治疗意义，也可拔除垂直阻生的智齿。当智齿出现严重的蛀牙问题，且无法通过治疗来恢复其正常状态时，为避免后续更多不良影响，拔除是可行的办法。
三、然而，若垂直阻生智齿位置较正，并有对颌牙能行使咬合功能，或者前面牙齿有缺失而该阻生智齿可作为桥基牙修复前面缺失牙，那就尽量不要拔除，可通过牙龈翻瓣或牙龈修整等方式，使智齿不易发炎，进而恢复其咀嚼功能。比如智齿位置良好，能与对颌牙正常配合进行咀嚼，或者在前面牙齿缺失的情况下它可以发挥重要的修复作用，那么就应保留，通过一些针对性的处理来改善其状况。
总之，对于智齿垂直阻生的处理，要综合多方面因素来考量，以做出最适合的决策。