食管裂孔疝的症状表现多样，常见的有反酸、烧心等。约50%以上的食管裂孔疝患者会出现反酸症状，表现为胸骨后或上腹部有酸性液体或食物反流至咽部或口腔。
反流相关症状
反酸： 多数患者会有不同程度的反酸，尤其是在平卧、弯腰或腹压增高时更容易发生。比如，有的人在饭后弯腰做家务时，就会感觉有酸水往上涌。烧心： 胸骨后或剑突下会有烧灼感，一般是在进食后1小时左右出现。这种烧心感可能会放射到颈部、肩部等部位，严重时会影响患者的日常生活和睡眠。
胸痛症状
疼痛特点： 胸痛可以表现为钝痛、刺痛或烧灼样痛，疼痛部位多在胸骨后或胸部左侧。疼痛有时会类似于心绞痛，容易被误诊为冠心病。不过，食管裂孔疝引起的胸痛与活动关系不大，而冠心病引起的胸痛通常在活动后加重。疼痛诱因： 进食过饱、平卧、弯腰等都可能诱发胸痛，而站立、散步或饮水后可能会有所缓解。
吞咽困难症状
早期表现： 早期可能是间歇性吞咽困难，当疝囊较大压迫食管时，会出现持续性吞咽困难。这种吞咽困难有时是固体食物引起，有时也可能是液体食物导致。比如，有的患者吃较硬的食物时会感觉吞咽不畅。后期变化： 随着病情进展，吞咽困难可能会逐渐加重，甚至影响患者正常进食，导致体重减轻等情况。
其他少见症状
上消化道出血： 少数患者可能会出现上消化道出血，表现为黑便或呕血。这是因为疝囊嵌顿导致局部黏膜糜烂、溃疡引起的。出血量一般较少，但如果出血量大时，就会出现头晕、心慌等贫血症状。呼吸道症状： 部分患者可能会出现呼吸道症状，如咳嗽、哮喘等。这是由于疝内容物刺激或压迫呼吸道引起的，尤其在平卧时症状可能更明显，容易被当作呼吸系统疾病来诊治。