食管裂孔疝的症状表现多样，常见的有反流相关症状和疝囊压迫相关症状等。一般来说，约半数以上的食管裂孔疝患者会出现反流相关症状。
反流相关症状：烧心与反酸
烧心： 这是比较典型的症状，患者会感觉胸骨后或剑突下有烧灼感，通常在进食后1小时左右出现，卧位、弯腰或腹压增高时可加重。比如吃了较多油腻食物后，这种烧心感可能会更明显。反酸： 患者可感觉到胃内容物反流至咽部或口腔，一般在烧心之前出现。部分患者在夜间平卧时反流症状会加重，影响睡眠质量。
疝囊压迫相关症状：吞咽困难与胸痛
吞咽困难： 有的患者会出现吞咽困难的情况，初期可能是间歇性发作，当疝囊较大压迫食管时，可呈持续性吞咽困难，进食固体或液体食物都可能受到影响。一般发生在进食较快或大量进食后。胸痛： 疼痛性质多样，可为刺痛、隐痛或烧灼痛等，疼痛可放射至背部、肩部、颈部等部位，容易被误诊为心绞痛。疼痛与进食体位有关，平卧、进食后可能诱发，而站立位、散步等可能缓解。
其他少见症状：上消化道出血与贫血
上消化道出血： 疝囊炎症、溃疡等可能导致上消化道出血，患者会出现黑便或呕血的情况。长期少量出血可能会引起贫血，表现为头晕、乏力等症状。如果出现大量出血，可能会有面色苍白、心慌、血压下降等严重表现。比如有的患者因食管裂孔疝导致上消化道出血，经过检查发现黑便，进一步检查后明确了病因。