胃癌早期症状往往不明显，部分患者可能有上腹部不适、隐痛等表现。随着病情进展，可能出现以下症状及表现。
消化道症状方面
腹痛表现： 多数患者有上腹部疼痛，起初可能是间歇性隐痛，类似消化不良的感觉，容易被忽视。比如一些患者会感觉上腹部有饱胀样痛，进食后可能加重或无明显缓解。食欲减退与消瘦： 患者会逐渐出现食欲下降的情况，食量明显减少。由于肿瘤消耗等原因，体重会逐渐减轻，在几个月内可能会消瘦5公斤以上。部分患者还可能伴有乏力的症状。
出血相关症状方面
黑便情况： 肿瘤表面破溃出血时，会有少量出血的情况，血液经过肠道消化后，大便会呈现黑色，也就是黑便。不过这种黑便一般比较隐蔽，需要通过大便隐血试验才能发现早期的出血情况。呕血表现： 如果肿瘤侵犯较大血管，可能会引起较大量的出血，导致呕血。呕出的血可能是暗红色或鲜红色，量多时可能会伴有头晕、心慌等失血表现。
其他伴随症状方面
吞咽困难： 当胃癌发生在贲门部时，肿瘤增大可能会阻塞食管下端，导致患者出现吞咽困难的症状，起初可能只是在进食固体食物时有哽噎感，随着病情发展，进食半流质甚至流质食物时也会感到困难。转移相关症状： 如果胃癌发生远处转移，比如转移到肝脏，可能会出现肝区疼痛、黄疸等症状；转移到肺部，可能会有咳嗽、咯血等表现；转移到骨骼，会出现骨痛等症状。