智齿是否一定要上下对称拔出，需视自身情况而定。
一、是：如果长了智齿且未上下对称拔出，可能导致没有对咬牙的牙齿受损，进而致使牙齿脱落，甚至会引起原有牙齿出现食物嵌塞等不良状况，所以需要上下对称拔出，但可分两次进行，以避免术后出现炎症性反应。比如，智齿萌出后，若上下牙列中仅有上颌或下颌萌出智齿，另一侧无相对应的智齿，就可能出现对颌牙齿伸长、食物嵌塞等情况，此时对称拔出智齿就很有必要。
二、不是：若智齿没有对咬牙，通常不需要上下对称拔出，因为并非每个人都会长出4个智齿。如果没有与之抗衡的智齿对咬，有时会因智齿过度伸长而影响口腔内活动，这时就需要将智齿拔除。比如，有的人智齿先天缺失，或者萌出不全、位置不正等，就可能不需要对称拔出。
总之，智齿的拔出情况要根据具体情况来综合判断，不能一概而论。