剖腹产在临床上通常称为剖宫产。一般而言，剖宫产后约1周伤口可基本愈合，但若剖宫产20天后仍有刀口疼，可能由子宫收缩、伤口愈合不良、感染、神经离断等因素导致，此时需及时前往医院就诊，通过检查明确病因并积极治疗。
一、子宫收缩：剖宫产后20天，子宫尚未完全复旧，子宫收缩时会牵拉伤口处皮肤，从而引起伤口疼痛，导致剖宫产20天了刀口疼。这种情况下建议适当休息以缓解症状。
二、伤口愈合不良：
1.若产妇为疤痕体质，或者剖宫产后伤口缝合不当，会使伤口组织恢复较慢并出现增生，形成局部硬结和疼痛，进而造成剖宫产20天了刀口疼，伤口处往往呈现发红但不肿的现象。
三、感染：剖宫产伤口发生感染时，局部通常会出现红、肿、发热等现象，受炎症刺激伤口愈合缓慢，也会致使剖宫产20天了刀口疼，需要尽快进行处理，否则严重时可能引起全身发烧。
四、神经离断：剖宫产手术时在伤口处需要进行神经离断，在恢复期神经尚未完全恢复，同样会导致剖宫产20天了刀口疼，不过此时没有红、肿、热、感染以及愈合不良等情况，经过一段时间通常会自行恢复。
总之，剖宫产20天后刀口疼可能有多种原因，应根据具体情况进行判断和处理，以促进伤口的良好愈合和身体的恢复。