生化妊娠和宫外孕最主要的明显区别在于受精卵是否着床、临床症状以及治疗办法等方面。
一、受精卵是否着床：
1.生化妊娠是精子与卵子结合形成受精卵后并未着床，短时间内就停止发育，超声下看不到孕囊，只是短时间内人绒毛膜促性腺激素升高。
2.宫外孕是受精卵在子宫体腔以外的地方着床发育，化验检查血时人绒毛膜促性腺激素水平持续增高显示怀孕，超声检查可发现孕囊在宫腔以外的部位，其中最常见于输卵管。
二、临床症状：
1.生化妊娠主要表现为月经推迟，有阴道流血和阴道内灰白色膜状物排出，偶尔会出现阵发性下腹部疼痛症状。
2.宫外孕表现为停经、乏力、下腹部坠胀等，在孕囊破裂后会出现极为剧烈的下腹部疼痛和阴道流血，严重者甚至会出现失血性休克。
三、治疗办法：
1.生化妊娠通常无需特殊治疗，也不会对日后生育造成影响。
2.宫外孕多数需通过开腹手术、腹腔镜手术等进行治疗，若有生育需求，可考虑进行保守治疗。
总之，生化妊娠和宫外孕在受精卵着床情况、临床症状和治疗方法上存在显著差异，应注意准确区分和恰当处理。