眼睛下面肿了疼痛可能由外伤、麦粒肿、过敏性结膜炎等导致，具体如下：
一、外伤：若眼睛局部组织受到摩擦等刺激而出现损伤，伴有细菌感染时，就会有红肿、疼痛现象。此时可使用红霉素软膏涂抹，因其能起到消炎杀菌的作用。
二、麦粒肿：这是发生在眼睑腺的急性化脓性炎症，通常由葡萄球菌感染引起，会致使局部红肿、疼痛等。治疗上，可在医生指导下使用盐酸左氧氟沙星滴眼液来缓解，症状严重时还可口服头孢克肟胶囊进行治疗。
三、过敏性结膜炎：指过敏原刺激引发的眼部炎症，会使眼睛发红、流泪、分泌物增多，同时也会引起局部红肿。需在医生指导下口服马来酸氯苯那敏片进行治疗。
此外，眼睛下面肿痛还可能与毛囊炎、疖肿等因素有关，建议及时前往医院检查以明确病因。
总之，当眼睛下面出现肿、痛时，应根据具体病因选择合适的治疗方法，如有必要需及时就医。