宫颈癌的分期

宫颈癌主要通过国际妇产科联盟(FIGO)制定的分期系统来划分,共分为四期。

0期:原位癌

定义:癌细胞仅局限在宫颈上皮内,还没有突破基底膜,也没有浸润到间质。此时病变比较局限,一般没有明显症状,可能在宫颈癌筛查中被发现。

Ⅰ期:癌灶局限于宫颈

ⅠA期:又细分为ⅠA₁期和ⅠA₂期。ⅠA₁期是显微镜下才能看到的浸润癌,间质浸润深度≤3mm,宽度≤7mm;ⅠA₂期是显微镜下间质浸润深度>3mm但≤5mm,宽度≤7mm。这一时期肿瘤还比较局限在宫颈部位,可能通过手术等方式进行治疗。ⅠB期:病变超过ⅠA期,ⅠB₁期是临床可见癌灶局限于宫颈,或者显微镜下可见病变>ⅠA₂期。ⅠB₂期是临床可见癌灶直径>4cm。这时候癌灶已经超出了很早期的范围,但还局限在宫颈区域。

Ⅱ期:癌灶已超出宫颈,但未达骨盆壁或未达阴道下1/3

ⅡA期:癌灶累及阴道上2/3,无明显宫旁浸润。ⅡA₁期是肉眼可见癌灶最大径线≤4cm;ⅡA₂期是肉眼可见癌灶最大径线>4cm。ⅡB期:有明显宫旁浸润,但未达到骨盆壁。这一时期肿瘤已经向周围组织有一定浸润,但还没有到达骨盆壁等更远处。

Ⅲ期:癌灶累及骨盆壁和(或)累及阴道下1/3,导致肾盂积水或无功能肾

ⅢA期:癌灶累及阴道下1/3,没有扩展到骨盆壁。ⅢB期:癌灶扩展到骨盆壁,或者引起肾盂积水或无功能肾。这一时期肿瘤侵犯范围更广泛,病情相对较晚。

Ⅳ期:癌灶超出骨盆,或累及膀胱黏膜或直肠黏膜

ⅣA期:癌灶侵犯邻近的盆腔器官,如膀胱、直肠等。ⅣB期:癌灶发生远处转移,如转移到肺、肝等远处器官。这一时期治疗相对更加复杂,预后也相对较差。