宫颈癌的分期标准

宫颈癌的分期主要采用国际妇产科联盟(FIGO)的分期系统,共分为四期。一期宫颈癌指癌灶局限于子宫颈,其中IA期是显微镜下浸润癌,间质浸润深度≤5mm,宽度≤7mm;IB期是临床可见癌灶局限于子宫颈,或显微镜下病灶>IA期。二期宫颈癌癌灶已超出子宫,但未达骨盆壁或未达阴道下1/3。其中IIA期无宫旁浸润,IIB期有宫旁浸润。三期宫颈癌癌灶扩展到骨盆壁和(或)累及阴道下1/3,导致肾盂积水或无功能肾。四期宫颈癌癌灶侵犯膀胱黏膜或直肠黏膜,或超出真骨盆,远处转移。

一期宫颈癌的特点

IA1期:间质浸润深度≤3mm,宽度≤7mm。IA2期:间质浸润深度>3mm但≤5mm,宽度≤7mm。这两期的患者预后相对较好,治疗多以手术为主,术后根据情况决定是否辅助放化疗。

二期宫颈癌的情况

IIA期:癌灶累及阴道上2/3,无明显宫旁浸润。IIB期:有明显宫旁浸润,但未达到骨盆壁。此期治疗常采用同步放化疗,先进行放疗,同时配合化疗增敏。

三期宫颈癌的状况

IIIA期:癌灶累及阴道下1/3,但未达骨盆壁。IIIB期:癌灶扩展到骨盆壁,或引起肾盂积水或无功能肾。三期宫颈癌的治疗较为复杂,多采用同步放化疗,对于部分适合手术的患者也可能考虑手术,但术后往往需要辅助放化疗。

四期宫颈癌的表现

IVA期:癌灶侵犯膀胱黏膜或直肠黏膜。IVB期:出现远处转移,如转移至肺部、肝脏等。四期宫颈癌预后较差,治疗主要以姑息治疗为主,目的是缓解症状、提高生活质量,部分患者可考虑全身化疗联合靶向治疗等综合治疗手段。