糖尿病的药物选择需根据病情等多因素决定，常用的有二甲双胍，它是2型糖尿病治疗的一线用药，可使糖化血红蛋白降低1%~2%。
双胍类药物：
二甲双胍： 主要通过抑制肝糖原输出，改善外周组织对胰岛素的敏感性来降低血糖。它不影响体重甚至可能有轻度减重作用，适合超重或肥胖的2型糖尿病患者初始治疗。但严重肾功能不全（估算肾小球滤过率<30ml/min/1.73m²）者禁用，因为可能导致乳酸酸中毒风险增加。
磺酰脲类药物：
格列本脲： 属于第二代磺酰脲类，能刺激胰岛β细胞分泌胰岛素，从而降低血糖。不过它容易引起低血糖，尤其是老年患者要特别注意，而且肾功能不全者慎用。格列齐特： 对心血管系统影响较小，还可能有改善血小板功能的作用，适用于2型糖尿病伴有心血管疾病风险因素的患者，但也有低血糖风险，使用时需监测血糖。
格列奈类药物：
瑞格列奈： 为非磺酰脲类促胰岛素分泌剂，起效快，作用时间短，可有效降低餐后血糖，且发生低血糖的风险相对较低，适用于餐后高血糖的患者，一般在餐前即刻服用。但也可能出现低血糖情况，使用时要注意。那格列奈： 作用机制与瑞格列奈类似，同样是快速起效、快速代谢，能有效控制餐后高血糖，不良反应主要也是低血糖，用药时需关注血糖变化。
噻唑烷二酮类药物：
罗格列酮： 可增加靶组织对胰岛素作用的敏感性，降低血糖。但可能会引起水肿，对于有心衰风险的患者要谨慎使用，而且使用过程中需要监测肝功能，因为有导致肝功能异常的可能。吡格列酮： 也能提高胰岛素敏感性来降低血糖，同样要注意可能引起的水肿以及对肝功能的影响，心功能Ⅲ级和Ⅳ级患者禁用。