肺结核的传染性有强有弱，未经有效治疗的排菌肺结核患者传染性较强，有研究显示，一个未经治疗的排菌肺结核患者，一年可传染10~15人。
传染性强弱与哪些因素有关
传染源方面： 如果肺结核患者痰液中带有结核菌，且处于排菌状态，那传染性相对较强。比如痰涂片阳性的肺结核患者，其痰液里结核菌数量多，传染他人的风险就高。而痰涂片阴性但培养阳性的患者，也有一定传染性，但相对弱些。传播途径角度： 主要通过飞沫传播。当肺结核患者咳嗽、打喷嚏、大笑或说话时，会喷出含有结核菌的飞沫，健康人吸入后就可能被感染。在密闭、人员密集且通风差的环境中，传染性更容易扩散。比如在拥挤的宿舍、教室等场所，传染风险会增加。个体易感性差异： 健康人的免疫力状况影响被感染的几率。免疫力低下的人，像艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂的人、老年人、婴幼儿等，更容易被结核菌感染发病。而免疫力正常的人，即使接触了结核菌，也不一定会被感染，因为自身免疫系统可能将结核菌清除。
如何降低传染性
及时治疗很关键： 肺结核患者一旦确诊，应尽早开始规范抗结核治疗。一般经过2~3周规范治疗后，痰液中的结核菌数量会大幅减少，传染性也会明显降低。比如接受正规抗结核治疗2周后，约90%的患者痰液中结核菌数量能显著下降。做好防护措施： 肺结核患者要佩戴口罩，尤其在人群密集处。咳嗽或打喷嚏时要用纸巾捂住口鼻，用过的纸巾要妥善处理。同时，要保持居住环境通风良好，每天开窗通风数次，每次至少30分钟。避免密切接触： 家人和密切接触者要注意与肺结核患者保持距离，尽量不共用餐具、毛巾等物品。如果家人有肺结核患者，可去做结核菌素试验等检查，看看是否被感染。