产后腹痛的原因有多种。一般来说，产后腹痛可能是子宫收缩引起的，这是最常见的情况，通常产后1 - 2天内出现的轻度腹痛多与子宫收缩有关。
子宫收缩因素导致
生理性子宫收缩：产后子宫会通过收缩来恢复到孕前状态，这种收缩会引起腹痛，一般持续2 - 3天。在子宫收缩时，产妇可能会感觉到下腹部阵发性的疼痛，尤其是哺乳时，由于婴儿吸吮乳头会反射性引起催产素分泌增加，从而使子宫收缩更明显，腹痛可能会加重。子宫收缩异常：如果子宫收缩过强，也会导致较剧烈的腹痛，可能是因为子宫肌纤维收缩不协调等原因引起。另外，子宫收缩乏力也可能导致产后出血增多，同时伴有腹痛，这时候需要医生进行处理。
宫腔内残留因素导致
胎盘、胎膜残留：如果产后胎盘、胎膜有部分残留于宫腔内，会影响子宫收缩，导致子宫持续收缩痛，而且阴道流血时间会延长，量也可能增多。一般在产后几天到几周内都可能出现腹痛伴有阴道流血的情况，通过超声检查可以发现宫腔内有异常回声。蜕膜残留：蜕膜组织如果残留，也会影响子宫复旧，引起子宫收缩不良，导致腹痛。蜕膜残留引起的腹痛可能相对较缓，但也会持续存在，需要通过相关检查来明确诊断。
产褥感染因素导致
盆腔感染：产后如果不注意卫生等，可能会发生盆腔感染，如子宫内膜炎、盆腔炎等。产褥感染引起的腹痛多为持续性下腹部疼痛，同时可能伴有发热、阴道分泌物增多且有异味等症状。发热一般在38℃左右，而且感染如果得不到及时控制，腹痛会加重，还可能引起更严重的并发症。会阴、阴道伤口感染：如果会阴或阴道有伤口，伤口感染也会导致局部疼痛，进而可能引起下腹部牵涉痛。伤口感染时可见伤口红肿、有渗出、压痛明显等表现，同时可能伴有发热等全身症状。