化脓性关节炎怎么回事

化脓性关节炎是由化脓性细菌感染引起的关节炎症。它多见于儿童,尤其是3岁以下的婴幼儿更容易发病。

病因是什么

细菌感染途径:主要是通过血源性传播,即细菌从身体其他部位的感染病灶,通过血液循环到达关节腔引起感染;也可能是直接感染,比如关节附近的外伤导致细菌直接进入关节,或者手术操作等医源性因素引起关节感染。常见的致病菌有金黄色葡萄球菌等。

有哪些临床表现

局部表现:关节会出现红肿、热痛,关节活动明显受限。比如膝关节化脓性关节炎时,膝关节会红肿得比较明显,孩子可能不敢活动膝关节。而且关节腔内会有积液,按压关节时会有波动感。全身表现:患者往往会有全身发热的症状,体温可高达39℃甚至更高,还可能伴有寒战、乏力等全身感染中毒症状。

怎么诊断

体格检查:医生会检查关节的肿胀、压痛、活动受限等情况。实验室检查:血常规检查会发现白细胞计数升高,中性粒细胞比例增多,提示有感染存在。关节穿刺抽液检查是很重要的诊断方法,抽出的关节液如果是脓性的,基本可以确诊化脓性关节炎,而且通过对关节液进行细菌培养,可以明确致病菌,以便后续选择敏感的抗生素治疗。影像学检查:早期X线检查可能没有明显异常,随着病情进展,会出现关节间隙变窄、骨质破坏等表现;磁共振成像(MRI)对早期化脓性关节炎的诊断价值更高,能更早发现关节腔内的炎症改变。

如何治疗

抗生素治疗:一旦怀疑化脓性关节炎,要尽早使用抗生素。根据细菌培养和药敏试验结果选择敏感的抗生素,足量足疗程应用。比如如果是金黄色葡萄球菌感染,可能会先经验性使用青霉素类或头孢类抗生素。关节腔穿刺引流:对于关节腔内有较多脓液的情况,需要进行关节腔穿刺引流,将脓液抽出,同时可以向关节腔内注入抗生素,帮助控制感染。制动休息:让患病的关节得到充分休息,减少活动,防止关节进一步损伤,一般会用石膏或支具固定关节。