晚上老是梦遗可能由生理现象、阴囊受压迫、病理性因素等造成。当频繁出现这种情况时，应尽快前往医院并接受针对性治疗。
一、生理现象：处于青春期的男性，精液分泌往往较多，若还经常接触有性刺激的书籍等，容易使人产生幻想，从而导致晚上频繁梦遗。对此，患者平常应注意及时调整，将注意力进行转移。
二、阴囊受压迫：可能是患者在晚上睡觉时，阴囊部位受到了外力压迫，致使精液不由自主地流出，出现梦遗现象。这种情况下，患者平时要注意局部的卫生清洁，穿着宽松舒适的衣物。
三、病理性因素：
1.前列腺炎：当出现前列腺炎时，炎症加重感染，会对阴茎神经形成刺激，可能引发射精反应，引起梦遗症状。针对前列腺炎患者，可遵医嘱使用如左氧氟沙星片、四环素片等药物进行治疗。
2.精囊炎：精囊炎患者也可能有类似情况，可遵医嘱使用如左氧氟沙星片、利福平胶囊等药物治疗。
总之，晚上老是梦遗可能有多种原因，要根据具体情况进行分析和处理，以保障身体健康。