两边的锁骨不一样可能由多种原因引起。一般来说，先天发育差异是常见因素之一，部分人天生两侧锁骨就存在轻微不对称，这种差异通常很微小，不影响正常生活，可能在出生时就已存在。
生理发育因素
先天发育差异： 胎儿在母体发育过程中，两侧锁骨的生长可能存在极细微的不同，这种差异一般非常小，可能在1 - 2毫米左右的细微差别，只要不影响肩部功能和外观，通常无需特殊处理。体型姿势影响： 长期不良姿势也可能导致两边锁骨看起来不一样。比如长期单侧背包，会使一侧肩部受力更多，可能引起一侧锁骨附近肌肉紧张，从而让两侧锁骨视觉上有差异。正常人群中约有15% - 20%的人因长期姿势问题出现这种轻微不对称情况。
疾病因素
骨骼疾病： 像锁骨骨折后愈合不良可能导致两边锁骨不一样。如果曾经锁骨骨折，骨折愈合过程中出现错位愈合，就会使两侧锁骨形态不同。据统计，锁骨骨折后约有5% - 10%的患者会出现不同程度的愈合不良情况。另外，骨肿瘤也可能影响锁骨形态，比如锁骨处的骨软骨瘤，会导致一侧锁骨局部隆起，与另一侧不同。脊柱侧弯影响： 严重的脊柱侧弯患者，可能会牵连两侧锁骨，导致两边锁骨不对称。脊柱侧弯角度超过20度时，约有30%的患者会出现两侧锁骨明显不对称的现象。
创伤后改变
外伤后的瘢痕挛缩： 一侧锁骨附近受到外伤后，愈合过程中形成的瘢痕挛缩可能牵拉锁骨，造成两侧锁骨不一样。例如肩部外伤后，瘢痕挛缩可能使一侧锁骨位置相对另一侧发生改变，这种情况在有明显肩部外伤史的人群中约占8% - 12%。手术后遗症： 如果一侧锁骨曾接受过手术，比如锁骨肿瘤切除手术，术后可能因组织修复等原因导致两侧锁骨不对称。一般这类因手术引起的不对称，发生率约为6% - 9%，具体情况因手术方式和个体恢复差异有所不同。