过敏性紫癜是一种常见的血管变态反应性疾病。它是因机体对某些致敏物质产生变态反应，导致毛细血管通透性及脆性增加，血液外渗，产生紫癜、黏膜及某些器官出血。儿童及青少年较为多见，春秋季发病相对较多。
发病原因是啥
感染因素： 细菌感染中以β溶血性链球菌引起的上呼吸道感染（如咽炎、扁桃体炎）最为常见，一般在发病前1~3周有此类感染史。病毒感染如麻疹、水痘、风疹等也可能引发过敏性紫癜，不过相对细菌感染的比例低一些。食物因素： 主要是人体对异性蛋白质过敏引起，常见的致敏食物有鱼、虾、蟹、蛋、牛奶、蚕豆、菠萝等。比如有的孩子吃了海鲜后就可能发病。药物因素： 抗生素（如青霉素、头孢菌素等）、解热镇痛药（如阿司匹林等）、磺胺类药物、异烟肼、阿托品、噻嗪类利尿药等都可能引起过敏性紫癜。像有些孩子感冒后用了青霉素，之后就出现了紫癜症状。其他因素： 昆虫叮咬、花粉、接种疫苗、寒冷刺激等也有可能诱发过敏性紫癜。比如被蚊虫叮咬后，局部出现过敏反应，进而引发全身性的紫癜表现。
有啥症状表现
皮肤紫癜： 这是最常见的表现，多见于下肢和臀部，对称分布，分批出现。紫癜大小不一，初起为紫红色斑丘疹，高出皮肤，压之不褪色，随后可融合成片状。比如孩子的双腿上会密密麻麻出现很多紫色的小疙瘩。胃肠道症状： 不少患者会出现腹痛，多为阵发性绞痛，部位以脐周或下腹部为主，同时可能伴有恶心、呕吐，部分人还会出现便血。有的孩子会说肚子痛得厉害，吃不下东西还吐。关节症状： 可有关节肿痛，多见于膝、踝、肘、腕等关节，关节症状一般可在数日内消退，不留后遗症，但容易反复发作。比如孩子的膝关节会肿痛，影响走路。肾脏症状： 约30%~60%的患者会出现肾脏病变，多在紫癜出现后1周内发生，表现为血尿、蛋白尿、水肿、高血压等，称为紫癜性肾炎。有些孩子一开始可能只是皮肤有紫癜，过段时间检查发现尿里有问题。
咋诊断鉴别呢
医生会详细询问病史： 医生会问患者发病前有无感染史、接触过什么特殊食物或药物、有无过敏情况等。比如会问孩子最近有没有吃过新的海鲜，或者生过什么病。进行体格检查： 查看皮肤紫癜的分布、形态，检查关节有无肿胀、压痛，腹部有无压痛等。实验室检查： 血常规检查可见白细胞正常或增高，嗜酸性粒细胞可能增高。尿常规检查若有肾脏受累会出现蛋白尿、血尿等。凝血功能一般正常。还会做毛细血管脆性试验，多数患者结果为阳性。鉴别诊断： 需要与血小板减少性紫癜鉴别，血小板减少性紫癜的紫癜一般不高出皮肤，血小板计数减少，而过敏性紫癜血小板计数正常。还要与风湿性关节炎、急腹症等疾病鉴别，通过病史、症状及相关检查来区分。比如风湿性关节炎多有关节的游走性疼痛，且抗“O”增高，与过敏性紫癜的关节表现不同。