早上起来嗓子有血痰可能由以下因素引起：
一、环境因素：在秋冬季，外界空气较为干燥，尤其早上空气湿度低。此时，鼻咽部毛细管易充血水肿，用力咳嗽可致毛细血管破裂，从而出现血痰。
二、慢性咽炎：当患者长期受凉、疲劳、营养不良等致机体免疫力降低时，易受细菌或病毒感染引发咽部黏膜炎症。患者夜间睡眠时若用口呼吸会使咽部黏膜干燥，可能引起血管破裂出血，导致早上起来有血痰现象，同时还伴有鼻塞、咽痛、口干、咳嗽等症状。
三、支气管炎：主要由细菌和病毒反复感染，或空气污染、吸烟等原因导致气管、支气管黏膜及其周围组织发生非特异性炎症。晚上以副交感神经兴奋为主，会使支气管收缩，引起夜间剧烈咳嗽，导致支气管黏膜毛细血管破裂，进而早上起来后嗓子出现血痰。
除以上常见原因外，还有可能是支气管扩张、支气管哮喘等疾病。建议及时就医，完善相关检查，以便在医生指导下明确病因并进行规范治疗。
总结：早上起来嗓子有血痰可能有多种原因，包括环境因素、慢性咽炎、支气管炎等，还可能与其他疾病有关，要及时就医检查和治疗。