晚期产后出血多发生在产后24小时以后,指的是产褥期内的子宫大出血即产后大出血。其原因包括胎盘胎膜残留、蜕膜残留、子宫胎盘附着面复旧不全、感染、剖宫产手术后子宫切口破裂等。胎盘和胎膜残留是阴道分娩后晚期产后出血的主要原因,通常在产后10天左右出现。子宫胎盘附着面复旧不全一般在产后2周左右发生,主要表现为阴道突然大量出血,检查可见子宫较大、宫口较松且阴道和宫口有血块阻塞,常见于感染和子宫内膜炎。剖宫产术后切口破裂主要因子宫下段横切口两端切断了子宫动脉向下的斜行分支致局部供血不足,以及横切口过高或过低、缝合技术不当、切口感染等。子宫滋养细胞肿瘤、子宫黏膜下肌瘤等也可引发产后大出血。对于晚期产后出血应依据病因进行处理,若为少量或中等量阴道流血,需给予广谱抗生素、子宫收缩剂及支持疗法。
一、晚期产后出血的定义:
产褥期内出现的子宫大出血,产后大出血,多发生在产后24小时以后。
二、晚期产后出血的原因:
1.胎盘胎膜残留:是阴道分娩后主要原因,产后10天左右出现。
2.蜕膜残留。
3.子宫胎盘附着面复旧不全:产后2周左右出现,有阴道大量出血等表现。
4.感染:常见为子宫内膜炎。
5.剖宫产手术后子宫切口破裂:与切口两端切断动脉分支等因素有关。
6.子宫滋养细胞肿瘤、子宫黏膜下肌瘤等。
三、晚期产后出血的处理方法:
少量或中等量阴道流血时,给予广谱抗生素、子宫收缩剂及支持疗法。
总之,晚期产后出血原因多样,应准确判断并针对性处理,以保障产妇健康。
