肛门周围长了很多小疙瘩不痛不痒，可能是肛周毛囊炎、皮脂腺囊肿、肛周湿疹、肛周尖锐湿疣等情况导致。具体如下：
一、肛周毛囊炎：
1.通常由细菌（常见为金黄色葡萄球菌）侵袭引发一个或多个毛囊及皮脂腺的急性化脓性病变。如果出现在肛门周围，会在肛周皮下组织发现数个质硬的红色丘疹、脓疱，类似“小疙瘩”。病变较轻时可能没有疼痛、瘙痒症状，但随着病程推进，可能出现局部按压疼痛、瘙痒。
2.治疗方面，症状较轻者一般可自愈。症状较重者可通过物理治疗，如超短波、红外线等，以及药物涂擦，如红霉素软膏、莫匹罗星软膏、碘伏消毒液、醋酸氯己定溶液等进行治疗，必要时可行切开引流。
二、皮脂腺囊肿：
1.这是一种皮脂分泌物蓄积性疾病，主要因皮脂腺排泄管阻塞，分泌物逐渐填充使囊腔体积增大而形成潴留性囊肿。当囊肿内容物较多、囊壁压力较大且发生在肛周皮肤时，可在皮下触及数个活动性较差的质硬包块，外形像“小疙瘩”状，症状较轻时无疼痛、瘙痒。
2.若出现感染症状需进行抗感染治疗，如外用红霉素软膏、莫匹罗星软膏，口服氧氟沙星片、头孢拉定胶囊等，必要时可行切开引流术，严重病损时可行手术切除治疗。
三、肛周湿疹：
1.诱发因素包括：未穿戴棉质松软内裤致肛周反复受粗糙布料摩擦；工作需久坐且环境闷热潮湿致出汗及局部摩擦；不良排便习惯及不合理饮食结构（常吃辛辣刺激性及易过敏食物）导致痔疮、直肠脱垂等；未做好肛周局部清洁卫生等。急性肛周湿疹起病初期或病症较轻时可见数个丘疹、丘疱疹，类似“小疙瘩”样改变，且起初可不伴局部瘙痒、疼痛，但病情发展可出现局部瘙痒疼痛、水疱、脓疱及破裂后的潮湿和水样分泌物等。
2.治疗包括：局部用硼酸洗液或炉甘石洗剂湿敷止痒，口服抗过敏药物如氯雷他定片、盐酸奥洛他定片，外用红霉素软膏，或口服、静滴相关敏感性抗生素（如头孢唑林钠、罗红霉素等）预防感染。同时治疗期间需做好局部清洁卫生，勤换内裤等。
四、肛周尖锐湿疣：
1.由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起的肛周皮肤黏膜赘生物，主要通过性行为传播，可在肛门周围触及大小不一的实性肿块，形似“小疙瘩”样，一般无症状，少部分患者可出现异物感、瘙痒、疼痛、恶臭及出血等。
2.治疗方式包括外用药物，如咪喹莫特乳膏、鬼臼毒素软膏等，物理治疗如冷冻治疗、激光治疗以及手术治疗（疣体切除术）。
总之，当发现肛门周围有很多小疙瘩且不痛不痒时，应及时就医，明确病因后进行针对性治疗，以防止病情恶化和延误治疗。