乳房有结节不一定都需要手术治疗。一般来说，约20% - 30%的乳腺结节可能需要手术干预，但具体情况要综合多方面因素判断。
良性结节的处理情况
乳腺纤维腺瘤： 若结节较小（直径小于1厘米）且生长缓慢，可定期观察，每3 - 6个月做一次乳腺超声检查。但如果结节在1年内增大超过20%，或者患者有备孕计划，由于怀孕可能使结节增大，这种情况下建议手术切除。乳腺囊肿： 单纯的乳腺囊肿，若没有明显症状，可先观察。当囊肿较大（直径超过3厘米），引起乳房胀痛等不适时，可考虑在超声引导下穿刺抽液。如果穿刺后复发，或者怀疑囊肿有恶变可能，也需要手术切除。
恶性结节的手术要求
乳腺癌： 对于确诊为乳腺癌的患者，通常需要手术治疗。早期乳腺癌（肿瘤直径小于2厘米，没有腋窝淋巴结转移）可以选择保乳手术加术后放疗，或者改良根治术。如果肿瘤较大，或者有腋窝淋巴结转移等情况，多采用改良根治术等术式。一般确诊为乳腺癌后，需要在诊断明确后的1 - 2周内尽快安排手术，当然要根据患者的身体状况等综合评估手术时机。
需密切关注的结节情况
BI - RADS 4类及以上结节： 乳腺结节通过影像学检查（如乳腺钼靶、乳腺超声等）评估为BI - RADS 4类及以上时，恶性的可能性相对较高。其中BI - RADS 4类又分为4A、4B、4C，4A类恶性可能性约2% - 10%，4B类约10% - 50%，4C类约50% - 94%。对于这类结节，通常需要进一步做活检（如空心针穿刺活检）明确性质，如果活检提示恶性，一般需要手术治疗；即使活检提示良性，但如果结节有恶变倾向等情况，也可能需要手术切除并密切随访。