乳房结节并非都需要手术治疗。一般来说，约20% - 30%的乳房结节可能是良性的，这类结节通常不需要马上手术。但如果结节有一些不良特征，就需要考虑手术。
良性结节的情况
观察随访为主的情况： 对于一些体积较小、边界清晰、超声分级为BI - RADS 2类的良性结节，通常可以定期观察。比如每3 - 6个月进行一次乳腺超声检查，观察结节大小、形态等有无变化。如果结节多年来都没有明显变化，一般不需要手术干预。纤维腺瘤的处理： 年轻女性常见的纤维腺瘤，如果结节较小（直径小于1厘米），且生长缓慢，也可以先观察。但如果纤维腺瘤在短时间内明显增大，或者患者心理压力较大，也可以考虑手术切除。
恶性或可疑恶性结节的情况
乳腺癌相关结节： 如果乳腺结节经检查高度怀疑为恶性，比如乳腺钼靶提示有微小钙化、超声提示结节边界不清、形态不规则、血流丰富等，这时候通常需要手术。一般会进行乳腺癌改良根治术等手术方式，尽快切除病灶，然后根据病理结果等进一步制定后续治疗方案，如化疗、放疗、内分泌治疗等。导管内乳头状瘤： 导管内乳头状瘤有一定的恶变风险，尤其是单发的、年龄较大的患者，一般建议手术切除。手术可以采用乳腺导管局部切除术等，切除病变组织进行病理检查。
特殊情况的考虑
妊娠期乳房结节： 妊娠期发现乳房结节，需要谨慎处理。如果是良性结节，且没有明显不适，可以等哺乳期结束后再评估是否手术。但如果结节在妊娠期生长迅速，或者怀疑有恶性可能，也需要及时手术。老年患者结节： 老年患者乳房结节，即使是良性，若结节较大，影响外观或者有摩擦不适等情况，也可以考虑手术切除。因为老年患者身体机能逐渐下降，手术风险相对可控时，可通过手术解决问题。