小孩子夜里咳嗽厉害，通常需考虑感冒、过敏性咳嗽、支气管感染等因素，要依据不同情况给予相应治疗，如一般护理、口服药物、雾化吸入等。
一、感冒：感冒后会出现喉咙干痒、鼻涕倒流，进而导致夜里咳嗽厉害。具体措施如下：
1.要让孩子多喝温水，适当抬高上身，并保持室内空气清洁湿润。
2.可对症使用止咳药，比如小儿止咳糖浆；若干咳频繁则可使用氢溴酸右美沙芬糖浆，但建议药物需遵医嘱使用。
二、过敏性咳嗽：常见于过敏体质孩子，多表现为晨起和夜间咳嗽明显。可采取以下措施：
1.使用氯雷他定抗过敏以减轻咳嗽。
2.在医生指导下使用布地奈德雾化吸入，来减轻气道炎症反应，减少粘液渗出，从而缓解咳嗽。
三、支气管炎或肺炎：夜间咳嗽严重且痰多咳不出时，可让孩子侧身，自下往上拍背促进痰液排出。同时要遵医嘱给予消炎祛痰药物，比如阿奇霉素、氨溴索口服液等，还可进行复方异丙托溴铵雾化吸入，以促进痰液稀释和排出，缓解气道痉挛，改善咳嗽。
小孩子夜间咳嗽需要针对具体病因进行治疗，建议由儿科医生进行面诊检查，结合孩子病史明确诊断后再进行规范化治疗，切不可擅自用药。
关键点信息：夜里咳嗽厉害的原因包括感冒、过敏性咳嗽、支气管感染；治疗方法有一般护理、口服药物、雾化吸入等，具体药物需遵医嘱。