小孩感冒晚上咳嗽厉害较为常见，原因包括晚上支气管的迷走神经兴奋以及躺着时痰液刺激喉部致气管痉挛。可通过药物治疗与调整生活方式改善：
一、药物治疗：
1.止咳药物治疗：无明显痰液或痰液不多时可服用止咳药，如福尔可定口服液、右美沙芬糖浆等进行镇咳。
2.祛痰药物治疗：痰液多且不易咳出，需加用祛痰药，如盐酸氨溴索口服液、易坦静口服液等，可促进肺内痰液排出，同时可配合服用小儿止咳中成药物，如小儿肺热咳喘口服液、小儿咳喘灵等。
3.雾化治疗：若存在明显支气管痉挛引起的咳嗽，可适当进行雾化治疗，如应用淡盐水，以缓解咳嗽。
二、调整生活方式：
1.小孩晚上不应吃过多饭，禁食油腻、辛辣、刺激性食物。
2.多饮温开水或冰糖雪梨水，多吃新鲜蔬菜水果，如梨、西红柿以补充维生素。
3.清淡饮食，适当吃流质食物，如米粥、面片等。
在小孩感冒晚上咳嗽严重时，建议及时去医院就诊，明确咳嗽原因及病原菌，以便医生指导采取针对性治疗。
总结：小孩感冒晚上咳嗽厉害可通过药物治疗如止咳、祛痰、雾化等，以及调整生活方式如控制饮食、补充水分、多吃蔬果、清淡饮食等来改善，严重时要及时就医明确原因进行针对性治疗。