来月经前头痛剧烈通常是经前期综合征的表现，可能与雌激素水平下降、前列腺素释放增多、遗传因素、饮食因素、偏头痛、贫血以及其他因素有关。
一、遗传因素：部分女性因遗传而易出现经前头痛剧烈的症状。建议多休息，避免过度劳累，特别要注意头部保暖。
二、饮食因素：月经前期若大量食用生冷、寒凉、辛辣、刺激食物，此时身体较为虚弱，可能引起来月经前头痛剧烈，还可能伴有小腹部坠胀不适。应尽量避免经期前及经期食用这类食物。
三、经前期综合征：
1.这主要是由于机体内激素水平变化、前列腺素分泌增多所致。在来月经前，机体雌激素水平急剧下降，雌激素水平降低后，机体内的5-羟色胺水平也会降低从而引起头痛发作。
2.在月经前和月经期，机体前列腺素释放增多，过多前列腺素进入血液也易引发头痛。通常需要对患者进行心理安抚及疏导，可遵医嘱使用维生素B6、屈螺酮炔雌醇片等缓解症状。
四、偏头痛：常见于偏头痛患者，在经前期如果精神思想压力大、头部受寒冷刺激或食用某些刺激性食物，容易诱发偏头痛，表现为经前期头痛，主要为头部一侧较严重的搏动性疼痛。可根据具体情况选择抗抑郁药物及抗焦虑药物，如遵医嘱使用氟西汀、阿普唑仑等治疗。
五、贫血：女性本身有贫血如缺铁性贫血时，也会导致经前头痛剧烈，还伴有头晕、乏力等症状。应多食用补血、补铁食物如猪肝、猪血等，必要时遵医嘱口服铁剂补充，如右旋糖酐铁、葡萄糖酸亚铁等。
六、其他：
1.高血压：存在高血压疾病，月经前血压增高引起脑部血管痉挛，可导致经前头痛剧烈，伴有头胀、头晕等症状。日常要注意控制血压，尽量避免情绪波动，可遵医嘱使用降压药物调理，如硝苯地平、氨氯地平等。
2.鼻窦炎：也可能引发此类症状。
总之，来月经前头痛剧烈可能由多种因素引起，需要根据具体情况进行分析和处理，以缓解症状，提高生活质量。