大便时有便血可能由多种原因引起。比如，痔疮引起的便血，通常是便后滴血，血色鲜红，出血量一般不多，有时在大便表面可见血迹。
一、痔疮导致的便血
内痔出血： 内痔是常见引发便血的原因。一般在排便时，因粪便摩擦痔核，导致痔核表面的血管破裂出血，表现为便后滴血，血液颜色鲜红，不与粪便混合。有时严重的内痔可能会喷射状出血，但这种情况相对较少见。外痔相关便血： 单纯外痔一般较少引起便血，但如果外痔发生炎症、血栓形成等情况，可能会伴有疼痛，同时偶尔也会有少量便血，不过相对内痔出血来说，出血量通常更少。
二、肛裂引发的便血
肛裂特点： 肛裂导致的便血，通常伴有剧烈的疼痛，便血颜色鲜红，量一般不多，鲜血附在粪便表面，或排便后手纸上有血迹。肛裂引起便血主要是因为排便时干燥的粪便撑开裂口，损伤了裂口处的血管。
三、肠道炎症性疾病导致的便血
溃疡性结肠炎： 患者除了便血外，还可能伴有腹泻、黏液脓血便、腹痛等症状。病情轻重不一，便血的程度也有所不同，有的患者可能是少量黏液血便，有的则可能出现较多量的便血。病程较长，容易反复发作。克罗恩病： 也会出现便血情况，同时还可能有腹痛、腹泻、腹部包块等表现。便血一般为少量到中等量，大便中可能混有黏液、脓血等。
四、肠道肿瘤引起的便血
结肠癌： 早期可能症状不明显，随着病情进展，可能出现便血，多为暗红色或鲜红色血便，常伴有排便习惯改变，如腹泻与便秘交替、大便变细等，还可能伴有腹痛、腹部肿块、消瘦等症状。直肠癌： 便血是常见症状之一，便血多为鲜红色或暗红色，量一般不多，常伴有黏液。患者还可能出现便意频繁、肛门坠胀感、大便变形等表现，晚期可能出现肠梗阻等严重并发症。大便时有便血需要引起重视，一旦发现便血情况，应及时就医，进行相关检查，如肛门指诊、结肠镜等，以明确病因，采取相应的治疗措施。