小儿疝气不一定都能自愈，这要结合小儿的具体身体状况来综合考量。小儿疝气的引发原因包括过早脱离母体致腹腔结构未完全发育成熟，以及存在慢性咳嗽、慢性便秘等情况。
一、如果小儿年龄较小，局部仅是单纯肿块且无其他不适症状，那么是有可能自愈的。这是因为小孩年龄尚小，随着其年龄增长，腹壁肌肉会逐渐强化，从而有可能使疝气自行消退。
二、若小儿年龄较大，局部有明显不适，并且随着时间推移疝块有增大迹象，那通常就不能自愈了。出现这种情况便需要及时前往医院，可通过传统的疝修补术或者经腹腔镜疝修补术等方式进行治疗。
总之，对于小儿疝气能否自愈要根据具体情况判断，不可一概而论，且当出现异常情况时要及时就医处理。