来月经小肚子胀痛可能由多种原因导致，比如激素影响、受凉、子宫内膜炎等，需对症处理。
一、激素影响：女性来月经时，体内前列腺素分泌会增多，这可能引起子宫剧烈收缩，进而出现小肚子疼痛且发胀的状况。这种情况较为常见，患者可通过多喝热水来缓解。
二、受凉：若月经期间患者未注重小肚子部位的保暖，导致身体受凉，就可能使月经血流通不畅，堆积在宫腔内，从而引发胀痛问题。此时患者可适当对小肚子部位进行按摩、热敷，通常能改善这种情况。
三、子宫内膜炎：细菌感染可诱发子宫内膜炎，局部的炎症刺激易致使女性小肚子发胀、疼痛，这时需要遵医嘱使用如甲硝唑片、左氧氟沙星片、阿奇霉素片等药物进行治疗。此外，子宫腺肌症也可能导致该症状，需尽快予以医治。
总之，当出现来月经小肚子胀痛时，要根据具体情况判断原因，并采取相应的措施缓解或治疗。