肠梗堵塞是怎么回事

肠梗堵塞是指肠内容物在肠道中通过受阻,是常见的外科急腹症之一。引发肠梗堵塞的原因较多,比如约有60%~70%的肠梗堵塞是由粘连引起的,像腹部手术、炎症等都可能导致肠粘连进而引发堵塞;肠道肿瘤也是常见原因,随着年龄增长,肠道肿瘤的发生率会上升;还有肠套叠,多见于2岁以下婴幼儿,会出现突然的剧烈腹痛、呕吐等症状。

引发肠梗堵塞的常见原因

粘连性肠梗堵塞:腹部手术是常见诱因,像阑尾炎手术后、盆腔手术等都可能在术后形成粘连,进而引发肠梗堵塞。这种情况在腹部手术后的患者中较为多见,一般发生在术后几周至数月不等。肿瘤性肠梗堵塞:肠道内的肿瘤会占据肠道空间,阻碍肠内容物通过。例如结肠癌,随着肿瘤逐渐增大,会使肠腔狭窄,导致肠梗堵塞发生,多见于中老年人。肠套叠:多见于婴幼儿,是一段肠管套入与其相连的肠腔内,并导致肠内容物通过障碍。常表现为婴儿突然哭闹不安、呕吐、腹部可摸到腊肠样包块等。

肠梗堵塞的主要症状表现

腹痛:机械性肠梗堵塞多表现为阵发性绞痛,疼痛部位常位于脐周,疼痛时可看到腹部有肠型和蠕动波。比如粘连引起的肠梗堵塞,腹痛会一阵一阵发作,每次发作持续几分钟到十几分钟不等。呕吐:早期呕吐多为反射性,吐出物为胃内容物,随后呕吐物性质因梗阻部位高低而不同。高位肠梗阻时呕吐出现较早且频繁,吐出物主要是胃及十二指肠内容物;低位肠梗阻时呕吐出现较晚,呕吐物可呈粪样。腹胀:一般在梗阻发生一段时间后出现,腹胀程度与梗阻部位有关。高位肠梗阻腹胀不明显,低位肠梗阻及麻痹性肠梗阻腹胀较显著,可遍及全腹。

肠梗堵塞的诊断方法

腹部X线检查:这是常用的诊断方法,一般在梗阻发生4~6小时后,腹部X线平片可见多数液平面及气胀肠袢。通过X线检查可以观察到肠道内气体和液体的分布情况,帮助医生判断是否存在肠梗堵塞以及梗阻的部位等。CT检查:对于一些复杂的肠梗堵塞情况,CT检查能更清晰地显示肠道的形态、周围组织的情况等。它可以帮助医生鉴别是单纯性肠梗堵塞还是绞窄性肠梗堵塞,绞窄性肠梗堵塞在CT上可能会有肠壁增厚、肠管血运障碍等表现。体格检查:医生会进行腹部触诊,查看腹部是否有压痛、反跳痛等情况,还会听诊肠鸣音,一般肠梗阻时肠鸣音亢进,有气过水声或金属音,而麻痹性肠梗阻时肠鸣音减弱或消失。