小儿先天性肾积水能否根治需依病情严重程度判断，不能一概而论。
一、通常能根治的情况：若症状轻微，无不适且未影响肾功能，一般可根治。因为此时病情相对较轻，通过恰当的治疗手段，有较大可能实现痊愈。
二、通常不能根治的情况：若病情严重，已出现肾功能损害或肾萎缩，可能难以根治。但积极配合治疗可提升生活质量。这种情况下，肾积水已对肾脏造成了较严重的损伤，完全恢复较为困难，但通过治疗依然可以缓解症状和控制病情进展。
出现该情况后，为避免病情加重，建议家长带孩子到正规医院治疗，以免延误。日常生活中，需控制饮水量，避免过多饮水加重肾脏负担。总之，对于小儿先天性肾积水，要根据具体病情来评估根治的可能性，同时要积极治疗和做好日常护理。