小儿先天性肾积水能否根治需依病情严重程度判断，不可一概而论。
一、通常能根治的情况：若症状轻微，无不适且未影响肾功能，一般可根治。这是因为此时肾积水状况相对较轻，通过合适的治疗手段，有较大机会完全解决问题，使患儿恢复健康。
二、通常不能根治的情况：要是病情严重，已出现肾功能损害或肾萎缩，可能难以实现根治。然而即便如此，积极配合治疗仍极为重要，这样能有效提升患者生活质量。因为尽管无法彻底治愈，但通过治疗能尽量延缓病情进展，减轻对患儿生活的不良影响。
当出现上述情况后，为避免病情加重，建议家长尽快带小孩前往正规医院接受治疗，切不可延误病情。在日常生活中，还需控制小孩的饮水量，避免饮水过多而加重肾脏负担。总之，对于小儿先天性肾积水，要根据具体情况判断能否根治，且无论何种情况都应积极治疗并做好日常护理。