面瘫通常是由多种因素引起的，比如约30%的周围性面瘫是由病毒感染导致，像单纯疱疹病毒感染就比较常见。
一、感染性因素
病毒感染： 最常见的是单纯疱疹病毒感染面神经，引发炎症反应，导致面神经水肿，进而影响面部肌肉的正常功能。除了单纯疱疹病毒，带状疱疹病毒感染也可能引起面瘫，这种情况往往会伴有耳部疱疹等表现。细菌感染： 极少见的情况下，如莱姆病螺旋体感染等细菌感染，也可能侵袭面神经，造成面神经的炎症损伤，从而引发面瘫，但相对病毒感染来说发生率低很多。
二、自身免疫性因素
当自身免疫系统出现异常时，可能会错误地攻击面神经。例如，一些自身免疫性疾病患者，免疫系统把面神经当作外来的“敌人”进行攻击，使得面神经发生炎症，影响其传导功能，最终导致面瘫。这种自身免疫性因素引起的面瘫，可能会反复发作，需要长期关注自身免疫状态。
三、神经源性因素
脑卒中： 脑出血、脑梗死等脑血管疾病，如果影响到面部神经传导相关的脑部区域，就可能导致面瘫。比如脑梗死发生在脑干等部位，影响了面神经核团或其传导通路，就会出现面瘫症状，这类患者往往还伴有肢体活动障碍、言语不清等其他脑卒中相关表现。颅内肿瘤： 颅内的一些肿瘤，如听神经瘤、脑膜瘤等，随着肿瘤的生长，可能会压迫面神经，逐渐引起面神经功能受损，出现面瘫。一般肿瘤导致的面瘫进展相对缓慢，但会随着肿瘤的增大而逐渐加重。
四、创伤性因素
头颅外伤： 头部受到严重外伤，如车祸、高处坠落等导致颅骨骨折，骨折碎片可能会损伤面神经，或者头部外伤引起面神经的直接挫伤，都可能引发面瘫。这种创伤性面瘫的严重程度与外伤的严重程度相关，轻者可能经过治疗逐渐恢复，重者恢复难度较大。医源性损伤： 在一些面部手术、耳部手术等过程中，如腮腺手术、乳突手术等，如果操作不当，可能会损伤面神经，从而导致面瘫。比如腮腺肿瘤手术中，有可能误伤到面神经分支，引起相应面部区域的面瘫。