面瘫通常是由多种原因引起的，其中最常见的原因之一是面神经炎，约占所有面瘫病例的70%左右。此外，还有其他一些因素也可能导致面瘫。
一、感染性因素
病毒感染： 比如带状疱疹病毒感染，它可累及面神经，引发面瘫。患者会先有耳部疼痛等前驱症状，随后出现面瘫表现。另外，单纯疱疹病毒感染也可能攻击面神经，导致面神经发炎肿胀，进而引起面瘫。细菌感染： 像莱姆病，是由伯氏疏螺旋体感染引起的，这种细菌感染后可能影响面神经，导致面瘫发生，不过相对病毒感染来说，细菌感染引发面瘫的比例较低。
二、自身免疫反应
自身免疫性疾病相关： 一些自身免疫性疾病可能会攻击面神经。例如格林 - 巴利综合征，这是一种自身免疫介导的周围神经病，病变可累及面神经，导致面神经的功能受到影响，出现面瘫症状。患者除了面瘫外，还可能有四肢无力等表现，脑脊液检查会有蛋白 - 细胞分离现象。特发性面神经炎： 这是最常见的面瘫原因之一，目前认为可能与面神经受冷风吹袭，营养面神经的血管痉挛，导致神经缺血水肿有关。自身免疫反应在其中也起到一定作用，机体的免疫系统可能错误地攻击了面神经，引发炎症反应，使面神经受压，从而出现面瘫。
三、神经源性因素
脑血管病变： 脑梗死、脑出血等脑血管疾病可影响面神经的神经传导通路，导致面瘫。例如脑梗死发生在供应面神经相关区域的血管时，会引起局部脑组织缺血缺氧，影响面神经的正常功能，出现面瘫症状。一般这类患者还会有头痛、肢体偏瘫等其他神经系统症状。颅内肿瘤： 颅内的一些肿瘤，如听神经瘤、脑膜瘤等，随着肿瘤的生长，可能会压迫面神经，导致面神经受损，出现面瘫。肿瘤压迫面神经的时间越长，面瘫的程度可能越严重，患者还可能伴有听力下降、头痛等症状。