胃穿孔主要是胃壁被破坏导致胃内容物漏出引起的，常见原因有以下这些：
消化性溃疡是主要诱因
胃溃疡引发： 大约有80% - 90%的胃穿孔是由胃溃疡发展而来的。胃溃疡患者胃黏膜存在破损，若病情持续进展，就可能穿透胃壁全层，从而导致胃穿孔。比如长期患有胃溃疡且没有得到有效控制的患者，就面临较高的胃穿孔风险。十二指肠溃疡引发： 十二指肠溃疡也容易引发胃穿孔，占比能达到10% - 15%左右。十二指肠溃疡部位的黏膜受损，在胃酸等因素持续作用下，也可能穿透肠壁，进而波及胃相关结构引发穿孔。
外伤也可导致胃穿孔
腹部外伤： 当腹部受到剧烈撞击等外伤时，比如车祸中腹部被撞击、高处坠落腹部着地等情况，可能直接导致胃壁破裂，引起胃穿孔。这种情况相对来说比较突然，有明确的外伤史作为诱因。
药物因素也不能忽视
长期服用非甾体抗炎药： 像阿司匹林、布洛芬等非甾体抗炎药，如果长期服用，会抑制胃黏膜前列腺素的合成，影响胃黏膜的修复和保护功能。长期下去，胃黏膜容易受损，增加胃穿孔的发生几率。有研究表明，长期服用这类药物的人群，胃穿孔的发生率比不服用的人群要高2 - 3倍左右。糖皮质激素： 长期大剂量使用糖皮质激素，也可能对胃黏膜造成损伤，削弱胃黏膜的防御机制，从而增加胃穿孔的可能性。