黄疸是由于血清中胆红素升高致使皮肤、黏膜和巩膜发黄的症状。正常血清胆红素浓度为1.7~17.1μmol/L,当胆红素浓度超过34.2μmol/L时,就会出现肉眼可见的黄疸。
黄疸的常见原因
溶血性黄疸: 多是因为红细胞大量破坏,使血中胆红素生成过多引起。比如某些自身免疫性疾病会攻击自身红细胞,导致溶血性黄疸发生。肝细胞性黄疸: 主要是肝细胞受损,对胆红素的摄取、结合和排泄功能发生障碍。像病毒性肝炎患者,肝细胞受损就可能出现这类黄疸。胆汁淤积性黄疸: 通常是各种原因引起的胆汁排泄通道受阻,导致胆汁逆流进入血液。比如胆结石堵塞胆管,就会引发胆汁淤积性黄疸。
不同人群黄疸的特点
新生儿黄疸: 大部分新生儿在出生后2~3天会出现生理性黄疸,这是因为新生儿胆红素代谢特点所致,一般7~10天会消退。但如果是早产儿,黄疸出现时间可能更早,消退时间也更晚,而且胆红素水平可能更高。成年人黄疸: 成年人出现黄疸往往提示身体有较为明显的病变。比如成年人患病毒性肝炎时,除了黄疸,还可能伴有乏力、食欲减退、恶心等症状;而成年人患胆结石引发胆汁淤积性黄疸时,可能会有右上腹疼痛等表现。
黄疸的诊断检查
血液检查: 需要检测血清胆红素水平,包括总胆红素、直接胆红素和间接胆红素等。通过这些指标可以初步判断黄疸是溶血性、肝细胞性还是胆汁淤积性的。例如,溶血性黄疸时间接胆红素会明显升高;肝细胞性黄疸时总胆红素、直接胆红素和间接胆红素都会升高;胆汁淤积性黄疸时直接胆红素升高为主。影像学检查: 超声检查是常用的方法,可以观察肝脏、胆囊、胆管等器官的形态和结构,看是否有结石、肿瘤等导致胆汁淤积的情况。CT和MRI检查对于更精细地了解肝脏、胆道等部位的病变也有重要作用,能帮助明确黄疸的病因。
