早上起来腰酸背痛，可能由局部受凉、睡姿不当等生理性原因引起，也可能因腰部疾病、感冒等病理性原因导致，若对工作和生活产生影响，应及时就医。
一、生理性原因：
1.局部受凉：在寒冷季节，有些人睡觉时腰背部不慎暴露于空气中，受凉使得肌肉、筋膜痉挛，局部缺血产生乳酸和炎性代谢产物，从而导致早上起来腰酸背痛。
2.睡姿不当：睡觉时长时间保持同一姿势或姿势不正确，如趴着睡、蜷缩睡等，可能在晨起后出现腰酸背痛之感。
3.其他原因：床太软或太硬，会使腰部肌肉无法放松，尤其是腰椎前突较大者平躺时因腰部缺乏有效支撑而疼痛，以及睡眠环境吵闹、睡前大量活动致疲劳等也可能引发晨起腰酸背痛。
二、病理性原因：
1.腰部疾病：如患有增生性脊柱炎、腰椎小关节滑囊炎、腰肌劳损，或腰背肌筋膜、棘上韧带、棘间韧带存在慢性劳损，夜间因局部血流减慢，病变处炎性代谢产物堆积，会出现腰酸背痛，晨起尤其明显，稍作活动后，因血流加快带走炎性代谢产物，疼痛会显著缓解。
2.感冒：睡觉时未注意保暖而感冒，病菌入侵机体后可出现腰酸背痛现象，晨起感觉更明显，甚至有全身酸痛、无力表现。
3.其他原因：本身有颈椎病、脑供血不足、甲状腺功能减退等疾病，存在乏力、腰酸背痛情况的，可能在晨起后不适感更强烈。此外，中医认为体内气血不足，全身脏器、组织等得不到血液滋养，常处于神疲乏力状态，可能在晨起后出现腰酸背痛。
总结：早上起来腰酸背痛的原因多样，有生理性和病理性之分，要注意区分，必要时及时就医进行针对性治疗。