胃疼很严重可能由多种原因引起，比如消化性溃疡，十二指肠溃疡疼痛多在空腹时明显，约半数患者会在凌晨1点至2点疼痛醒，而胃溃疡疼痛多在进食后1小时内出现，经1-2小时后缓解。
消化系统疾病导致
胃溃疡：胃黏膜被胃酸和胃蛋白酶消化形成的慢性溃疡，除了胃疼严重，还可能伴有反酸、嗳气等症状。患者通常有长期饮食不规律等情况，胃内的胃酸持续刺激溃疡面就会引发剧烈疼痛。十二指肠溃疡：多因幽门螺杆菌感染引起，典型症状是空腹痛，也就是在空腹时胃疼明显，还可能伴有夜间痛，疼痛性质多为钝痛、胀痛或灼痛等。
胃部受外部刺激所致
饮食因素：短时间内大量食用辛辣、过冷或过热的食物，会刺激胃黏膜，导致胃疼严重。比如吃了很辣的火锅后，辣椒素会刺激胃黏膜，引起胃部强烈的痉挛性疼痛。药物刺激：长期服用非甾体类抗炎药，像阿司匹林等，这类药物会抑制胃黏膜前列腺素的合成，破坏胃黏膜的保护屏障，从而引发严重胃疼。
其他系统疾病累及胃部
胆囊炎：胆囊发生炎症时，疼痛可能放射到胃部，导致胃疼严重。一般还会伴有右上腹疼痛、恶心、呕吐等症状，疼痛会在进食油腻食物后加重。心肌梗死：少数心肌梗死患者会表现为胃疼严重，同时可能伴有胸闷、胸痛、出汗等症状，这是因为心脏缺血缺氧产生的疼痛信号传导至胃部相关神经所致。