胃疼严重可能由多种原因引起。比如消化性溃疡就常导致较严重的胃疼，十二指肠溃疡疼痛多在空腹时明显，胃溃疡疼痛可能在进食后不久出现。
常见的胃部疾病因素
胃溃疡： 是胃黏膜被胃酸和胃蛋白酶消化形成的慢性溃疡。患者常表现为进食后一段时间出现上腹部疼痛，疼痛有一定规律性，一般进食 - 疼痛 - 缓解。比如部分患者进食半小时到一小时后开始出现胃疼，持续1 - 2小时后逐渐缓解。十二指肠溃疡： 多在空腹时疼痛，疼痛性质多为钝痛、胀痛或灼痛等。通常是在空腹时，如饥饿状态下疼痛明显，进食后可缓解，疼痛时间一般在进食后2 - 4小时左右出现，持续至下次进食。胃炎： 急性胃炎多因暴饮暴食、食用刺激性食物、感染等引起，发病较急，可出现剧烈胃疼，还可能伴有恶心、呕吐等症状。慢性胃炎则是长期的胃黏膜慢性炎症，也会出现间断或持续的胃疼，部分人还会有消化不良、食欲减退等表现。
外部因素影响
饮食不当： 短时间内大量食用辛辣、油腻、生冷食物，会刺激胃黏膜，导致胃疼加重。比如一次性吃太多辣椒或者大量冰镇饮料后，可能很快出现严重胃疼。过度饮酒： 酒精会直接损伤胃黏膜，引起胃黏膜充血、水肿，甚至糜烂，从而导致剧烈胃疼。而且饮酒量越大，对胃黏膜的刺激越严重，胃疼可能越剧烈。
其他系统疾病累及胃部
胆囊炎、胆结石： 胆囊和胃的神经分布有一定关联，当胆囊发生炎症或有结石时，可能会引起右上腹疼痛，有时疼痛会放射到胃部区域，让人感觉胃疼严重。比如胆结石患者，在发作时可能不仅有右上腹疼痛，还会伴有上腹部的胀痛、隐痛等类似胃疼的表现。心肌梗死： 少数心肌梗死患者会表现为上腹部疼痛，容易被误认为是胃疼。这是因为心脏和胃部的神经有交叉，心肌缺血缺氧时，疼痛信号可能传导到胃部区域。比如一些中老年患者，出现胃疼同时伴有胸闷、胸痛、出汗等症状时，要警惕心肌梗死的可能。