孕晚期皮肤瘙痒可能是正常现象，也可能是异常情况。一般来说，约20%的孕妇在孕晚期会出现皮肤瘙痒，不过具体情况需具体分析。
一、正常的生理原因
1. 激素变化导致
孕期激素波动： 孕晚期孕妇体内雌激素、孕激素水平大幅升高，这可能会影响皮肤的代谢等功能，从而引起瘙痒。比如雌激素可使肝内胆汁淤积相关的酶活性改变，影响胆汁酸代谢。皮肤干燥引发： 孕期皮肤水分流失可能加快，导致皮肤干燥，进而引起瘙痒。尤其是在秋冬季节，这种情况可能更明显，孕妇皮肤会因缺水而变得粗糙，产生瘙痒感。
二、异常的病理原因
1. 肝内胆汁淤积症
症状表现： 主要表现为皮肤瘙痒，多从手掌和脚掌开始，然后逐渐向肢体近端蔓延，甚至可发展到面部。有的孕妇还可能伴有黄疸，即皮肤和巩膜发黄。对胎儿的影响： 这种情况可能会增加胎儿窘迫、早产、羊水胎粪污染等风险。因为胆汁酸淤积会影响胎盘的血流等，对胎儿的氧供和营养供应产生不利影响。
2. 妊娠期特应性皮炎
发病特点： 孕妇本身有特应性体质的话，孕晚期可能会诱发或加重特应性皮炎，出现皮肤瘙痒、红斑、丘疹等表现。其瘙痒程度可能较剧烈，严重影响孕妇的生活质量。诱因分析： 除了遗传的特应性体质外，孕期的免疫状态改变、激素变化等都可能是诱因。而且搔抓等刺激可能会使皮肤损伤加重，导致病情进一步发展。
3. 其他皮肤疾病
湿疹： 孕晚期也可能患上湿疹，表现为皮肤瘙痒、红斑、水疱、渗出等多形性皮疹。其发病可能与孕期的过敏因素、皮肤屏障功能变化等有关。比如接触了某些过敏原，就可能引发湿疹样的皮肤反应。疥疮： 由疥螨感染引起，也会导致皮肤瘙痒，夜间瘙痒往往更明显。疥螨会在皮肤表层挖掘隧道，引起炎症反应，从而产生瘙痒症状。孕妇感染疥疮后，瘙痒会严重影响休息和心情。