颈动脉斑块的治疗药物选择需根据具体情况而定。一般来说，对于有颈动脉斑块且存在动脉粥样硬化危险因素的患者，常用的药物有他汀类药物等。比如，他汀类药物可以降低血脂，稳定斑块，有研究显示长期服用他汀类药物可使斑块稳定甚至缩小。
他汀类药物：主要降脂稳定斑块药物
降低血脂作用： 他汀类药物能抑制胆固醇合成过程中的关键酶，从而降低血液中低密度脂蛋白胆固醇（LDL - C）水平。通常LDL - C目标值对于有颈动脉斑块且合并心血管疾病等高危因素的患者需控制在1.8mmol/L以下。稳定斑块功效： 除了降脂，他汀类药物还能稳定动脉斑块，减少斑块破裂的风险，进而降低心脑血管事件发生的可能性。
抗血小板聚集药物：预防血栓形成
阿司匹林： 是常用的抗血小板药物，通过抑制血小板的环氧化酶，减少血栓素A2的生成，从而抑制血小板聚集。一般建议有颈动脉斑块且无禁忌证的患者长期小剂量服用，比如75 - 100mg/d。但有胃肠道出血风险的患者需谨慎使用。氯吡格雷： 对于不能耐受阿司匹林的患者，可以选用氯吡格雷。它通过抑制血小板ADP受体，发挥抗血小板聚集作用。不过，氯吡格雷可能会有出血等不良反应，使用时需监测血常规等指标。
控制其他危险因素的药物
控制高血压药物： 如果患者同时有高血压，需服用降压药将血压控制在目标范围内，一般建议血压控制在140/90mmHg以下，对于合并糖尿病或肾病的患者，需控制在130/80mmHg以下。常用的降压药有ACEI类（如贝那普利）、ARB类（如氯沙坦）、钙通道阻滞剂（如氨氯地平）等。控制糖尿病药物： 若患者合并糖尿病，需根据血糖情况选用降糖药物，如二甲双胍、胰岛素等，将血糖控制在合理范围，空腹血糖一般控制在7mmol/L以下，餐后血糖控制在10mmol/L以下，以减少高血糖对血管的损害，利于颈动脉斑块的控制。