鼻子里上火结痂很疼的治疗需依据病因来确定。鼻子里面上火结痂很疼可能由以下原因导致：一、鼻前庭炎。这是指鼻腔分泌物反复刺激鼻前庭皮肤引发的较大范围炎症。主要症状有局部疼痛、红肿、干燥等，严重时局部会出现破损，长期不治疗则易形成结痂。治疗药物可选用头孢克洛分散片、阿莫西林等。1.头孢克洛分散片：是一种抗生素药物，能有效对抗细菌感染
2.阿莫西林：具有良好的抗菌作用。
二、急性鼻窦炎。属于鼻窦黏膜的急性炎症反应。多数患者由急性细菌感染发炎引起。症状包括头疼、鼻塞、鼻子里上火结痂等。可使用酚麻美敏片、美扑伪麻片等药物治疗
1.酚麻美敏片：能缓解多种相关不适症状
2.美扑伪麻片：对症状改善有一定帮助。
三、干燥萎缩性鼻炎。这是一种缓慢发生的弥漫性、进行性鼻腔萎缩性病变。其症状涵盖鼻腔和咽喉干燥、分泌减少，鼻腔内常出现结痂和出血。治疗药物有金霉素甘油、红霉素等
1.金霉素甘油：可起到一定的治疗作用
2.红霉素：能针对病症发挥疗效。
总之，对于鼻子里上火结痂很疼的情况，要明确具体病因后选择合适的药物进行针对性治疗。