心脏增大会不会很严重不能一概而论，部分情况可能相对没那么严重，比如一些生理性因素导致的轻度心脏增大，但也有很多情况比较严重。一般来说，心脏增大的严重程度与病因、增大的程度等密切相关。比如因高血压控制不佳导致的心脏增大，如果能及时有效控制血压，部分心脏增大可能得到一定改善；但如果是心肌病等严重疾病引起的心脏明显增大，就比较棘手。
心脏增大的常见病因
高血压性心脏增大：长期高血压会使心脏后负荷增加，心脏为了克服阻力泵血，逐渐发生增大。比如有高血压病史多年，血压一直控制不好的人，就容易出现这种情况。心肌病导致的心脏增大：像扩张型心肌病，病因尚不十分明确，会逐步出现心脏扩大，心肌收缩功能减退等情况；肥厚型心肌病也会引起心脏结构改变和增大。
心脏增大可能出现的症状表现
早期可能无明显症状：轻度心脏增大时，可能没有特别明显的不适，只是在体检做心脏超声等检查时发现。中晚期症状逐渐明显：随着心脏增大加重，可能会出现呼吸困难，活动后明显，严重时休息时也会气短；还可能出现乏力、水肿，尤其是下肢水肿，活动后加重，休息后减轻；另外，还可能有心慌、胸闷等症状。
心脏增大的检查与评估
心脏超声检查：这是评估心脏大小很重要的检查方法，可以准确测量心脏各腔室的大小等情况。一般通过心脏超声能清晰看到心脏结构和大小的变化。心电图检查：能帮助了解心脏的电活动情况，辅助判断心脏增大是否伴有心律失常等问题。医生会综合评估：医生会结合患者的病史、症状、各项检查结果等综合评估心脏增大的严重程度，比如根据心脏扩大的程度、射血分数等指标来判断病情轻重。