严重缺钾时会出现多种症状。一般来说，当血钾浓度低于3.5mmol/L时就可能出现相关不适，而严重缺钾（血钾浓度低于3mmol/L）时症状会比较明显。
肌肉方面的症状
肌肉无力： 严重缺钾首先会影响肌肉功能，出现四肢肌肉无力，严重时可能连站立、行走都困难。比如有些患者会感觉双腿发软，使不上劲，无法正常活动。呼吸肌受累： 当呼吸肌受到影响时，会出现呼吸困难，严重的可能导致呼吸衰竭。这是因为呼吸肌的正常收缩需要钾离子参与调节，缺钾会使呼吸肌收缩无力。
心血管系统的症状
心律失常： 心脏的正常节律依赖于离子的平衡，严重缺钾时容易引发心律失常，像早搏、心动过速等情况都可能出现。心电图检查可能会发现ST段压低、T波低平或倒置等异常改变。血压变化： 部分严重缺钾患者还可能出现血压下降的情况，这是由于钾离子对维持血管张力等有一定作用，缺钾影响了相关机制导致血压不稳定。
消化系统的症状
恶心呕吐： 缺钾会影响胃肠道的蠕动功能，导致胃肠道功能紊乱，出现恶心、呕吐的症状。患者可能会频繁感到胃部不适，有呕吐的反应。腹胀： 胃肠道蠕动减慢还会引起腹胀，肚子看起来鼓鼓的，并且有饱胀感，食欲也会受到影响，进食减少。
神经系统的症状
精神萎靡： 缺钾会影响神经系统的功能，患者可能会出现精神萎靡不振的状态，感觉乏力、没有精神。反射减退： 神经系统反射也会受到影响，比如膝跳反射等可能会减退，感觉反应不如平时灵敏。