子宫内膜癌的诊断主要依据病史、临床检查、辅助检查以及病理检查。其中，病理检查是确诊的关键依据。
病史方面，患者多数为50岁以上绝经后妇女，会出现不规则阴道流血、阴道排液等表现。
临床检查上，早期可能无显著异常，之后子宫会增大且质地较软，晚期子宫可能固定，或在宫旁、盆腔内可触及不规则结节状物。
辅助检查包含以下方面：
一、B超检查：可明确子宫大小、宫腔内有无赘生物、内膜厚度、肌层有无浸润、附件肿物大小及性质等情况。
二、盆腔磁共振：能够清晰呈现子宫内膜及肌层结构，用于确定病变大小、位置，是否侵犯肌层及侵犯深度，是否侵犯宫颈、阴道、子宫体外、阴道、膀胱、直肠等，以及观察盆腔、腹膜后区、腹股沟区的淋巴结转移状况。
病理检查：子宫内膜的组织病理学检查是最终确诊依据。获取子宫内膜的方式主要有诊断性刮宫和宫腔镜下活检。诊断性刮宫能分别从宫颈管和宫腔获取组织，以了解宫腔和宫颈管状况。宫腔镜直视下活检可直接观察宫内及颈管内病灶的外观形态、位置和范围，还可对可疑病灶进行直视下定位活检或切除。
总之，通过综合病史、临床检查、辅助检查及病理检查，可较为准确地诊断子宫内膜癌，其中病理检查起着决定性作用。