同房后小腹抽疼不一定是怀孕了。一般来说，同房后小腹抽疼的原因有多种。
生理性原因
肌肉痉挛：
运动幅度过大： 如果在同房过程中动作过于剧烈、幅度较大，可能会导致腹部肌肉发生痉挛，从而引起小腹抽疼，这种情况比较常见，通常休息一段时间就会缓解。比如一些人在同房时过于兴奋，动作比较激进，就可能出现这种情况。
盆腔充血：
短暂充血影响： 同房时生殖器官会充血，短时间内盆腔处于充血状态，有些人可能会感觉到小腹抽疼，一般几个小时内充血消退后疼痛就会减轻。这种情况在同房后较为常见，属于生理性的短暂不适。
病理性原因
妇科疾病：
盆腔炎： 患有盆腔炎的女性，同房时炎症部位受到刺激，容易出现小腹抽疼的情况。盆腔炎是女性常见的妇科炎症，除了同房后小腹抽疼，还可能伴有白带增多、异味等症状。一般通过妇科检查等可以确诊。子宫内膜异位症： 子宫内膜异位症患者，异位的内膜组织在同房时受到刺激，也会引发小腹抽疼。这种疼痛可能会在月经前后加重，还可能影响生育，需要通过相关检查来明确诊断。
外科疾病：
肠道问题： 比如本身有肠道痉挛、肠炎等情况，同房时的刺激可能会诱发小腹抽疼。像本身有慢性肠炎的人，同房后可能会因为肠道受到刺激而出现抽疼现象。泌尿系统问题： 如膀胱炎等，同房时可能会牵扯到相关部位，导致小腹抽疼。膀胱炎除了小腹抽疼外，还可能有尿频、尿急、尿痛等症状。如果同房后小腹抽疼持续不缓解或者伴有其他异常症状，如阴道出血、发热等，应及时就医，进行相关检查，以明确原因，而不能单纯认为是怀孕导致的。