胆囊结石并非都要手术，应视其严重程度而定。手术疾病需遵循手术适应症，以下是具体情况：
一、若胆囊结石频繁引发症状发作，像右上腹闷痛、绞痛等，保守治疗无效或者虽暂时有效但症状仍反复出现，此时需手术。具体来说，胆囊结石引发的右上腹疼痛，可能呈持续性或阵发性加剧，严重影响患者生活质量。保守治疗方法包括使用止痛药、利胆药等，但如果这些措施不能有效控制症状或症状反复出现，手术干预可能是更好的选择。
二、胆囊结石反复引起胆囊外的症状，比如因其排出导致胆道梗阻、黄疸、胆管炎，甚至急性胰腺炎时，必须手术。比如，当胆囊结石进入胆道造成梗阻后，胆汁排泄不畅，胆红素反流进入血液，从而导致黄疸出现，患者会有皮肤巩膜黄染等表现；若引发胆管炎，会有高热、寒战、腹痛等症状；而引起急性胰腺炎时，会出现剧烈腹痛、呕吐等情况。
三、若胆囊结石无症状，但符合以下条件，也应考虑手术：
1.结石数量多且直径超过2厘米。
2.合并胆囊壁钙化或瓷化胆囊。当胆囊壁出现广泛钙化或瓷化时，胆囊功能往往严重受损，恶变风险增加。
3.合并胆囊息肉超过1厘米。胆囊息肉与胆囊结石同时存在且息肉较大时，恶变可能性相对较高。
4.胆囊壁明显增厚，伴有严重慢性胆囊炎症状。这种情况下，胆囊炎症持续存在且较为严重，可能影响胆囊功能和身体健康。
总之，对于胆囊结石的处理，要综合考虑多方面因素，依据具体情况来判断是否需要手术治疗。