手上起红点很痒可能是多种原因引起，比如接触性皮炎、湿疹、手癣、过敏性紫癜等。
一、接触性皮炎
多因接触某些外界物质后，在接触部位发生的炎症反应。例如接触了刺激性化学物质、某些植物等，皮肤会出现红点、瘙痒，还可能伴有肿胀、丘疹等表现，有明确的接触史是重要特征。不同人群接触的物质不同，如儿童可能接触玩具上的某些材质，成年人可能接触工作中的化学试剂等。
二、湿疹
是由多种内外因素引起的真皮浅层及表皮炎症。手上长湿疹时，会出现红点、瘙痒，急性期还可能有渗出倾向，慢性期则皮肤增厚、粗糙。其发病与遗传、免疫、环境等多种因素有关，不同年龄、性别人群都可能发病，生活方式如长期接触水、洗涤剂等可能诱发或加重。
三、手癣
由皮肤癣菌感染手部皮肤引起。表现为手上出现红点、水疱、瘙痒等，常单侧发病，逐渐向周围蔓延。手癣具有传染性，与接触癣病患者或共用毛巾等物品有关，不同年龄段人群均可感染，卫生习惯不佳者更易患病。
四、过敏性紫癜
是一种小血管炎，以皮肤紫癜、腹痛、关节痛和肾炎为主要表现。手上的红点可能是紫癜的一种表现，常伴瘙痒，多见于儿童及青少年，发病可能与感染、食物、药物等因素有关。