大便时带有鲜血是一种常见的症状，可能由多种原因引起。以下是一些可能导致大便出血的原因：
1.痔疮：这是最常见的原因之一。痔疮是肛门和直肠部位的静脉曲张，排便时可能会破裂出血，通常血液呈鲜红色，在大便表面或便后滴落。
2.肛裂：肛裂是肛门周围皮肤或黏膜的裂口，排便时会引起疼痛和出血。血液通常也呈鲜红色，可能伴有便秘。
3.肠道炎症：例如溃疡性结肠炎、克罗恩病等肠道炎症性疾病，可能导致肠道黏膜受损，出现脓血便。
4.肠道肿瘤：结肠癌、直肠癌等肠道肿瘤也可能引起大便出血，通常血液颜色较暗，伴有其他症状，如腹痛、消瘦等。
5.肠道息肉：肠道息肉是肠道黏膜上的隆起性病变，也可能导致出血。
6.其他原因：肛管或直肠的损伤、血管病变、凝血功能障碍等也可能引起大便出血。
如果出现大便时带有鲜血的情况，需要引起重视，及时就医。医生会进行详细的问诊和体格检查，可能还会建议进行一些进一步的检查，如大便潜血试验、结肠镜检查等，以明确病因。
对于一些特殊人群，如老年人、有肠道肿瘤家族史者、长期服用抗凝药物者等，大便出血可能提示更严重的问题，更应及时就医。
在就医之前，可以采取以下措施：
1.保持饮食清淡，避免辛辣、刺激性食物。
2.注意休息，避免过度劳累。
3.保持大便通畅，避免便秘。
4.不要自行使用止血药物，以免掩盖病情。
总之，大便时带有鲜血可能是一种严重的症状，也可能是一些良性疾病的表现。及时就医，明确病因，以便采取适当的治疗措施是非常重要的。