大便出血，大便时带有鲜血，可能是以下原因引起的。
1.痔疮或肛裂：这是最常见的原因之一。痔疮通常在排便时会出血，血液通常是鲜红色的，在大便表面或与大便混合。肛裂则会导致肛门疼痛和出血，血液颜色也为鲜红色。
2.直肠息肉：直肠息肉是直肠黏膜上的小肿块，通常是良性的。它们可能会引起大便出血，血液颜色通常为鲜红色，有时也可能与大便混合。
3.溃疡性结肠炎：这是一种炎症性肠病，可导致结肠黏膜炎症和溃疡。患者可能会出现腹泻、腹痛、大便带血等症状，血液颜色可为鲜红色或暗红色。
4.结肠癌：结肠癌是结肠黏膜细胞的恶性肿瘤。早期可能没有明显症状，但随着病情进展，可能会出现大便习惯改变、腹痛、腹胀、大便带血等症状，血液颜色可为鲜红色或暗红色。
5.其他原因：还有一些其他原因也可能导致大便出血，如直肠炎、肛管炎、肠道血管畸形等。
总之，大便出血是一种需要引起重视的症状。如果出现大便出血，尤其是伴有其他症状时，应及时就医，进行相关检查，以明确病因，并采取相应的治疗措施。同时，保持良好的生活习惯，如饮食健康、适量运动、避免久坐等，也有助于预防大便出血的发生。